Michalovce sú okresné mesto, v ktorom sa nachádzajú dve nemocnice. Psychiatrická nemocnica Michalovce, n.o., poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom postihnutých psychickými chorobami a poruchami. Druhá, ktorá v dnešnej podobe funguje od jesene 2017, Nemocnica novej generácie, je všeobecná nemocnica a poskytuje široký záber zdravotnej starostlivosti o pacientov.
MUDr. Ľubomír Špak, MPH
primár centra intervenčnej angiológie, Nemocnica Svet zdravia Michalovce
Ste primárom nového centra intervenčnej angiológie.
Čo všetko pacientom ponúkate? Zaoberáme sa endovaskulárnou liečbou, čiže liečbou, ktorá sa deje v cievach. Liečime ako ochorenia žíl, tak aj ochorenia tepien. Ochorenia žíl sme už spomínali, sú to varixy, ktoré odstraňujeme modernou metódou rádiofrekvenčnej ablácie, kde je aplikovaný len jeden vpich. Pre pacienta je táto metóda mimoriadne šetrná. Čo sa týka žíl, tak sa venujeme hlavne rekanalizácii, čiže spriechodneniu žíl v oblasti panvy. V neposlednom rade sa zameriavame aj na ochorenia tepien, ako je napríklad ich zúženie, rozšírenie alebo upchatie. Toto ochorenie sa rieši angioplastikou, kde do tepny zavedieme rôzne katétre a balóniky. Angioplastika sa vykonáva ako na dolných končatinách, tak aj na cievach, ktoré zásobujú obličky, črevá, horné končatiny a mozog.Môže sa takáto operácia aj nepodariť, respektíve nastať nečakaná komplikácia?
Skomplikovať sa môže, samozrejme, každá operácia. Väčšinou, ak sa robia zákroky dolných končatín v štádiu, keď má pacient v podstate len dve možnosti. Buď sa mu končatina amputuje, alebo mu cievy otvoríme a pokúsime sa nohu zachrániť. V tomto prípade, aj keby operácia dopadla zle, čo sú štatisticky cca 2 %, tak sa mu končatina amputuje. K amputácii by došlo bez operácie v každom prípade. Ako som už poznamenal, pri každej operácii môžu nastať komplikácie, dokonca aj pri tých banálnych. Snažíme sa ich minimalizovať a aj vďaka mojim skúsenostiam za takmer 20 rokov praxe a tisícom operovaných pacientov sa nám to darí.Ako lekár máte bohaté skúsenosti aj zo zahraničia.
Môžete porovnať fungovanie u nás a v zahraničí? Ako lekár som pracoval v Českej republike, neskôr to bol VÚSCH Košice, následne v Nemecku, konkrétne v Hamburgu, a aktuálne som v Michalovciach. Ak to mám porovnať, tak tie problémy pacientov sú v jednotlivých krajinách takmer rovnaké. Rozdiely vnímam hlavne v dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Na najvyššej úrovni to je asi v Nemecku, lekár má na pacienta viac času. Vo výsledku to znamená, že pacient má väčší komfort, podrobnejšie informácie a zákrok mu je poskytnutý v kratšom čase. V niektorých angiologických centrách na Slovensku a v Českej republike sa čakacie lehoty pohybujú rádovo v mesiacoch. V Michalovciach máme napríklad najdlhšiu čakaciu lehotu približne mesiac. Čas od vyšetrenia po samotnú operáciu sa snažíme našim pacientom skrátiť čo najviac.
Poviete nám nejaký zaujímavý prípad z praxe?
Osobne ma tešia hlavne maličkosti alebo keď sa podarí vyriešiť nejaké vzácnejšie ochorenie. Medzi takéto ochorenia patrí postihnutie horných končatín. Sú to najmä aterosklerotické postihnutia, kde sú zúžené alebo uzatvorené cievy a pacientovi hrozí amputácia končatiny. Toto je pomerne veľká výzva a nesmierne ma teší, ak sa to podarí vyriešiť.Ako sa vám pracuje v Michalovskej nemocnici?
Tento odbor je pomerne mladý a prudko sa rozvíja. Preto ho považujem za atraktívny aj pre budúcich lekárov. Musíme si vychovávať novú generáciu, bez toho to proste nepôjde. Aktuálne mám v centre dvoch mladých a veľmi šikovných lekárov, čiže máme kvalitný tím a nové pracovisko. V Nemocnici Svet zdravia Michalovce hlavne vnímam iný prístup, na aký som bol zvyknutý v iných nemocniciach na Slovensku. Na našom pracovisku máme voľné ruky a môžeme sa profesionálne realizovať. Spomeniem to na príklade novej operačnej sály v rámci centra intervenčnej angiológie. Pri tomto projekte som sa podieľal na kompletnom návrhu a usporiadaní. Aktívne sme to konzultovali s vedením a projektantmi, pričom moje pripomienky boli zapracované. Výsledkom je špičková operačná sála, ktorá nemá v našom regióne obdobu a patrí medzi špičku v rámci celej Európy.S akými vyšetreniami sa stretneme na vašom oddelení?
V ambulancii sa pacient stretne najčastejšie s ultrazvukovým vyšetrením a takisto meraním tlaku, čo je tzv. pletyzmografické vyšetrenie na tepnách a žilách dolných končatín. Priamo na oddelení robíme vyšetrenia invazívne, kde si vieme zobraziť cievny systém.Ako prebieha vyšetrenie pacienta?
Každý pacient prejde ambulantným vyšetrením a presne mu určíme, na aký typ liečby je vhodný. Na základe výsledkov vyšetrenia poskytneme pacientovi najvhodnejšiu alternatívu.
Hĺbková a vonkajšia žilová trombóza
Ako sa tieto často spomínané ochorenia prejavujú? Vonkajšia alebo povrchová trombóza sa prejavuje na dolnej končatine, najčastejšie v oblasti kŕčovej žily, kde sa vytvorí tvrdý a bolestivý hmatný pruh. Príčinou tohto pruhu je krvná zrazenina – trombus. V tomto prípade väčšinou nedochádza k opuchu celej končatiny. Hlboká trombóza vzniká v hlbšie položených žilách a v závislosti od jej rozsahu sa prejavuje najčastejšie bolesťou a tuhým opuchom lýtka alebo celej dolnej končatiny.Akú bolesť pociťuje pacient počas tohto ochorenia?
V tomto prípade je bolesť skôr trvalejšia. Má charakter tupej, respektíve tlakovej bolesti, ktorú spôsobuje fakt, že krv nemá možnosť rýchlejšie odtekať. U pacienta sa bolesť prejavuje ako pri pohybe, tak aj v pokoji.Môže byť trombóza dedičná?
Toto ochorenie ako také dedičné nie je. Dedičná je však náchylnosť na vznik trombózy. Človek v rámci svojej genetickej výbavy môže mať predispozície na tvorbu krvných zrazenín. Je však potrebné povedať, že predispozícia je len jeden z faktorov. Pre jej vznik je potrebný stret viacerých vecí.
Aké sú prejavy kŕčových žíl a aká by mala byť prevencia?
Kŕčové žily sa prejavujú hlavne vizuálne, niekedy bolia alebo môže nastať povrchová tromboflebitída. Ochorenie môže takisto spôsobovať pocit ťažkých nôh, opuchy, pocit napätia v dolnej končatine a, samozrejme, bolesti. Najúčinnejšou prevenciou je zdravý životný štýl. Rizikové faktory sú najmä fajčenie a obezita. Sú však prípady, keď sú tieto kŕčové žily dedičné a nedá sa tomu úplne zabrániť ani pri odstránení rizikových faktorov.
