Endoskopia pažeráka, žalúdka a dvanástnika (gastroskopia) sa používa nielen na určenie diagnózy tráviacich porúch, ako je peptický vred či refluxová choroba, ale aj na liečebné výkony v týchto častiach tráviacej trubice.
Pacienti s cirhózou pečene mávajú v pažeráku rozšírené žily – pažerákové varixy. V pokročilých štádiách choroby sa pažerákové varixy zväčšujú a tlak v nich sa zvyšuje, takže môžu prasknúť a masívne krvácať. Pacient sa ocitá v akútnom ohrození života. Krvácajúce pažerákové varixy si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu liečbu. Endoskopia umožňuje zastavenie krvácania pomocou sklerotizácie alebo elastickej ligácie. Elastická ligácia pažerákových varixov (doslova podviazanie pažerákových varixov gumičkami) je endoskopická liečebná metóda, ktorú na endoskopickom pracovisku novej nemocnice v Michalovciach zaviedol prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr. SVS., spolu s primárom chirurgického oddelenia MUDr. Štefanom Kvakom. Elastická ligácia spočíva v podviazaní rozšírených a preplnených žíl – varixov v pažeráku pomocou gumičiek, ktoré sa sem zavádzajú pri gastroskopii. Gumičky sa zhadzujú na veľké varixy pomocou špeciálneho zariadenia. Varixy sa tak zmenšujú a riziko krvácania sa minimalizuje. Často sa podarí opakovaným ošetrením varixy úplne odstrániť, eradikovať. Eradikácia si vyžaduje štyri až šesť ošetrení s odstupom dvoch-troch týždňov (obrázok 1-3). Elastická ligácia pažerákových varixov je prvou z celej škály moderných diagnostických a liečebných metód, ktoré pre pacientov s chorobami pečene a tráviaceho systému plánujeme zaviesť v novej michalovskej nemocnici v najbližších mesiacoch.
Obrázok 1 Schéma: princíp elastickej ligácie pažerákových varixov
a – zavedenie endoskopu s gumičkami do pažeráka;
b – pažerákový varix sme nasali do ligačnej rúrky;
c – naložené gumičky zmenšujú varixy;
d – gumičky po 48 hodinách samy odpadávajú a sliznica sa po niekoľkých dňoch zahojí.
Obrázok 2 Veľké pažerákové varixy prakticky vypĺňajú vnútro (priesvit) pažeráka.
Obrázok 3 Pažerákový varix ošetrený elastickou ligáciou.
