Lekárske odborové združenie (ďalej len „LOZ“) včera (štvrtok 21.11.2024) na svojej tlačovej konferencii prezentovalo závery, podľa ktorých neštátne a súkromné regionálne nemocnice, vrátane tých zo siete Penta Hospitals, majú vyššie platby od zdravotných poisťovní ako veľké štátne nemocnice. Odboroví predáci práve toto tvrdenie označili ako hlavný problém slovenských nemocníc, respektíve zdravotníctva na Slovensku.
Sieť Penta Hospitals považuje tieto tvrdenia za nepravdivé a zavádzajúce. Odborári sa stratili v terminológii vykazovacieho a úhradového systému, na základe ktorého sú vypočítané platby zdravotných poisťovní pre jednotlivé nemocnice. Na tieto nezrovnalosti oficiálne upozornil aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorého dáta odborári cielene a dlhodobo dezinterpretujú.
Efektívna základná sadzba (tzn. priemerná platba od zdravotnej poisťovne za každého hospitalizovaného pacienta) Penta Hospitals za rok 2023 za všetky zdravotné poisťovne je 2.153€ (nie 2352€, ako uvádzali odborári LOZ na svojej tlačovej konferencii), a teda je o 4.8% nižšia ako efektívna základná sadzba štátnych fakultných a univerzitných nemocníc, ktorá je podľa výpočtov siete 2.415€.
Ak zarátame aj sumu oddlženia (sociálna poisťovňa a dodávatelia) a iné bežné a kapitálové výdavky, ktoré základnú sadzbu veľkých štátnych nemocníc navyšujú na 2.675€, tak je efektívna základná sadzba nemocníc Penta Hospitals nižšia až o 14.7%. Tieto fakty preto dokazujú presný opak tvrdení LOZu.
Štátne nemocnice nikdy nedoplácali na regionálne nemocnice
Regionálne nemocnice dostávajú od štátu iba úhrady za zdravotnú starostlivosť cez verejné zdravotné poistenie. Veľké štátne nemocnice (združené v Asociácii štátnych nemocníc – AŠN) nikdy nedoplácali na malé regionálne nemocnice (združené v Asociácii nemocníc Slovenska – ANS). Nižšie uvedená tabuľka DRG dát za rok 2023 dokazuje, že úhrada za DRG starostlivosť zodpovedá výkonu aj s prihliadnutím na potrebu lepšieho materiálneho vybavenia vo veľkých nemocniciach.
Zadlžujú sa preto, že ich náklady, hlavne personálne, sú neprimerané výkonnosti. Z uvedeného vyplýva aj problém v distribúcii zdrojov v rámci týchto skupín nemocníc. Univerzitné nemocnice dostávali v roku 2023 oveľa vyššiu úhradu, ako by zodpovedala ich produkcii, práve na úkor fakultných nemocníc. Podobne nemocnice spomínané na tlačovej konferencie LOZu zo skupiny malých nemocníc dostávali vyššiu úhradu, ako by zodpovedala ich výkonu, na úkor ostatných malých nemocníc. Potreba kultivácie tohto systému je zjavná, nie však automaticky v prospech nízko efektívnych veľkých štátnych nemocníc.
Rozdiely v náročnosti liečby sú medzi veľkými štátnymi a menšími regionálnymi nemocnicami oveľa menšie
Podľa dostupného materiálu „Vyhodnotenie OSN siete 2022“ (autor: IZA MZ SR) až 80 % všetkých hospitalizácií (vrátane JZS) sa vykoná na medicínskej úrovni (medicínskych programoch 1. a 2. úrovne) regionálnych nemocníc (nemocnice 1. a 2. úrovne). Iba 0,17 % všetkých hospitalizácií sa v slovenskom zdravotníctve vykonáva v 5. úrovni najvyššieho programu a iba 3 % vo 4. úrovni programu. To by malo predstavovať rozdielovú úroveň univerzitných a fakultných nemocníc. Na základe toho je však možné jednoznačne konštatovať, že majorita výkonov fakultných a univerzitných nemocníc je v rovnakej medicínskej úrovni programov a výkonov ako v regionálnych nemocniciach. To isté platí aj pri porovnaní počtu hospitalizácií. Tieto fakty jasne vyvracajú často omieľané výroky odborárov o oveľa vyššom prínose štátnych nemocníc pre celý sektor zdravotníctva.
Porovnanie celkového počtu hospitalizácií na Slovensku za rok 2022 podľa úrovne medicínskych programov
Vyhodnotenie OSN siete 2022 (autor: IZA MZ SR, https://www.health.gov.sk/?Siet-nemocnic)
Problémom štátnych nemocníc nie sú nízke platby od zdravotných poisťovní, ale príliš vysoké náklady
„Aj naše nemocnice mali rovnaký problém ako tie štátne. Keď sme ich pred dvanástimi rokmi preberali do svojej správy, boli zadlžené, neplatili dodávateľom ani Sociálnej poisťovni. Riešením neboli vyššie dotácie zo strany štátu, ale efektívne hospodárenie cez centralizáciu administratívnych činností, naštartovanie masívnych investícii zo súkromných zdrojov financovaných cez štandardné bankové úvery a zodpovedné riadenie založené na motivácii sa neustále zlepšovať. Ak by sme naše nemocnice týmto spôsobom neriadili, viaceré by skrz masívne zadlženie neboli už dnes v prevádzke. To by malo katastrofálne dopady na regionálne zdravotníctvo,“ doplnil Peter Lednický, generálny riaditeľ medzinárodného holdingu Penta Hospitals International.
