Nondiabetická hypoglykémia je stav, kedy má ľudské telo typické príznaky hypoglykémie, čiže nízkej koncentrácie cukru (glukózy) v krvi, ale pacient, ktorý ňou trpí, nemá zistenú cukrovku.
Medzi príznaky nízkej hladiny glukózy čiže cukor v krvi patrí:
- chvenie rúk,
- studený pot,
- nadmerná chuť do jedla,
- blednutie tváre,
- búchanie srdca,
- netypické správanie sa,
- ťažkosti sústrediť sa alebo
- napríklad aj dvojité videnie.
Príznaky, ktoré pociťuje pacient pri nondiabetickej hypoglykémii, sa v zmysle subjektívnych ťažkostí neodlišujú od príznakov hypoglykémie u diabetika. Rozdiel je v mechanizmoch, ako k týmto stavom dochádza.
U diabetikov je “diabetická” hypoglykémia pomerne častá
Jej frekvencia a závažnosť závisí od typu liečby, či pacient užíva tabletky, pichá si inzulín alebo používa iné lieky alebo ich kombinácie na zníženie hladiny cukru v krvi. Nondiabetická hypoglykémia sa vyskytuje zriedkavejšie, v menšej miere ako u diabetikov.
Glukóza, ktorá sa nachádza v krvi, je hlavný zdroj energie pre ľudské telo a mozog.
Pochádza z toho, čo prijmeme jedlom a tekutinami, alebo zo zásobných zdrojov v ľudskom tele (glykogén). Hlavným hormónom, ktorý zaisťuje normálne hladiny cukru v krvi je inzulín, pochádzajúci z pankreasu.
Znižuje hladiny glukózy v krvi, pretože umožňuje bunkám ľudského tela využívať glukózu z krvi. Medzi ďalšie hormóny, ktoré sa zúčastňujú na regulácii hladín glykémie, patria napríklad glukagón, kortizol, adrenalín, rastový hormón, ACTH, inkretínové hormóny a mnohé ďalšie.
Ak hladina glukózy klesne pod normálne hodnoty, pacient na necíti dobre.
Nondiabetická hypoglykémia sa v zásade delí na dva základné typy:
- reaktívna hypoglykémia,
- lačná hypoglykémia .
Reaktívna hypoglykémia sa vyskytuje často u pacientov s prediabetickými stavmi, kedy dochádza k nepomeru medzi vylúčeným inzulínom a prijatým cukrom z potravy. Časté je to napríklad u pacientov po operácii žalúdka, alebo enzymatických poruchách, kedy nevie telo správne odbúravať prijatú energiu v potrave.
Lačná hypoglykémia sa vyskytuje napríklad pri užívaní niektorých liekov (kyselina acetylsalicylová, niektoré antibiotiká a mnohé ďalšie lieky). Často je príčinou vyššia konzumácia alkoholu.
Medzi závažné príčiny hypoglykémie patria ochorenia pečene, srdca, obličiek alebo niektoré ochorenia endokrinného systému.
Častou príčinou hypoglykémií u nediabetika bývajú rôzne nádorové ochorenia, zriedkavé nádory produkujúce inzulín tzv. inzulinómy, alebo nadmerné fyzické cvičenie. Niekedy môže byť prítomná v tehotenstve (aj v čase, kedy žena ešte nevie o tom, že je tehotná).
Ak existuje podozrenie, že pacient môže mať tieto príznaky, je dôležité navštíviť svojho praktického lekára a diabetológa, špecialistu v poruchách látkovej premeny. Podrobné zhodnotenie anamnézy a následné laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia odhalia prítomnosť nondiabetickej hypoglykémie.
Po potvrdení sa následne začína diferenciálna diagnostika problému s perspektívou ďalšej liečby
Liečba závisí od príčiny nondiabetickej hypoglykémie. Ak je napríklad príčinou nádor, je to onkologická liečba, ak sú to lieky, tak vysadenie uvedených liekov a podobne.
Základnou súčasťou liečby je úprava jedálnička. Pacient by mal:
- jesť pravidelne, menšie porcie jedla počas dňa (5-6 krát denne, namiesto 3 hlavných jedál),
- jesť vyváženú stravu,
- vyhýbať sa jednostrannej potrave.
Strava by mala byť pestrá, obsahovať popri cukroch aj bielkoviny, tuky a vlákninu.
Pacient by nemal konzumovať vo vyššom množstve vysokosladené jedlá a nápoje. Mal by obmedziť konzumáciu kávy (kofeín) a alkoholu.
Pri náhlom poklese glykémie pacient potrebuje užiť sacharidy s vysokým glykemickým indexom, napríklad cukor, ovocný džús a podobne a komplexné sacharidy/bielkoviny s postupným uvoľňovaním cukru. Ťažkosti ustúpia do niekoľkých minút. V niektorých prípadoch je potrebná asistencia zdravotníckeho personálu, napríklad ak dôjde k poruche vedomia – odpadnutiu, alebo pacient z nejakého dôvodu nedokáže prijať cukor potravou gastroenteritídy, časté vracanie a podobne.
Túto radu pre vás pripravil MUDr. Viliam Vaník, diabetológ Nemocnice Svet zdravia Svidník. Páčila sa vám táto rada? Viac rád od našich lekárov si môžete prečítať v blogu O zdraví.
