Kolenný kĺb

Poškodenie chrupavky kolenného kĺbu sa nazýva gonartróza.

Príčiny gonartrózy kolenného kĺbu

• opakované úrazy,
• poškodenie meniskov, ktoré sú spojené s ich odstránením,
• zápaly kolenného kĺbu,
• nakrvácania do kolena,
• vnútrokĺbové zlomeniny či tzv. idiopatická gonartróza, kde príčina nie je známa (príčina je genetická s familiárnym výskytom).

Gonartróza je degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu, pri ktorom dochádza k postupnej degradácii chrupavky kolenného kĺbu, až k jej úplnej strate. Na rozdiel od bedrového kĺbu pri poškodení kolena už aj skoršie štádiá ochorenia môžu spôsobovať výraznú bolestivosť a s ňou spojenú poruchu funkcie. Je to dané tým, že kolenný kĺb je anatomicky oveľa komplikovanejší a pohyb kolena je oveľa zložitejší ako pohyb bedrového kĺbu.
Okrem samotných kĺbových plôch sa na správnom pohybe podieľajú aj tzv. stabilizátory, čo sú jednotlivé väzy a šľachové úpony svalov.

Liečba gonartrózy

V počiatočných štádiách gonartrózy kolena môže byť prínosom zmena životného štýlu, redukcia hmotnosti, aplikácia viskosuplementácie, farmakologické ovplyvnenie bolesti či užívanie takzvaných chondroprotektív. V koncových štádiách gonartrózy kolena je kolenný kĺb zhrubnutý, dochádza k zmene osového postavenia a postupne aj obmedzeniu pohyblivosti. To vedie k poruche chôdze, skráteniu prejdenej vzdialenosti, až po koncové štádiá, kedy je pacient pripútaný na lôžko či vozík. Východiskom pri takejto situácii, keď kolenný kĺb neslúži svojej funkcii je operačná výmena poškodeného kĺbu za umelý  / totálnu endoprotézu tzv. TEP.

Dôvodov na operáciu  / výmenu kolenného kĺbu tzv. TEP môže byť veľa a lekár sa nerozhoduje len na základe jedného röntgenového snímku, ale posudzuje prípad komplexne. Dôležitý je nielen nález na röntgenovom snímku, ale aj bolesť kolena, ktorú pacient pociťuje.

Operácia kolenného kĺbu

Operácia spraví z bolestivého alebo nefunkčného kĺbu opäť funkčný a použiteľný. Pri výmene kolenného kĺbu ide o komplexný výkon, pri ktorom sa operačne nahradia povrchy opotrebovaného kĺbu kĺbovou náhradou. Podľa rozsahu postihnutia môže ísť o výmenu len časti kolenného kĺbu (vnútornú alebo vonkajšiu hemiartroplastiku). Pri výraznejšom postihnutí s poškodením väčšieho rozsahu kolena je potrebné pristúpiť k totálnej endoprotéze / TEP kolenného kĺbu s nahradením všetkých častí kolena. V niektorých prípadoch treba nahradiť aj jabĺčko.

Kompletná výmena kolenného kĺbu

My v Nemocnici Medissimo vykonávame implantácie totálnej endoprotézy kolena s minimálnou čakacou lehotou. V prvom rade však treba absolvovať primárne vyšetrenie, počas ktorého vám spravíme celokončatinové snímky v stoji, aby sme vedeli naplánovať správny operačný výkon s použitím správneho implantátu. Štandardná implantácia totálnej endoprotézy kolenného kĺbu trvá približne 70 – 90 minút.

Rehabilitácia po operácii kolena

Liečba po operácii kolena pokračuje bezprostrednou rehabilitáciou, ktorá je prísne individuálna podľa celkového pooperačného stavu pacienta a lokálneho nálezu po operácii. Príjemné, nadštandardné prostredie Nemocnice Medissimo, profesionálny personál a celý tím našich špičkových odborníkov je zárukou tých najlepších pooperačných výsledkov. V našich komfortne vybavených izbách strávite po zákroku pár dní, no v prípade, že máte záujem pokračovať v rehabilitácii na lôžku, tak viac.  V neposlednej rade treba zdôrazniť, že na našom pracovisku používame len najkvalitnejšie implantáty. Po prepustení z nemocnice pokračuje rehabilitácia ambulantným spôsobom až do plnej mobilizácie a znovuobnovenia rozsahu pohybu.

Mali ste úraz kolena a máte pocit jeho prílišnej voľnosti v pohybe do strán? S najväčšou pravdepodobnosťou máte roztrhnutý predný skrížený väz / ACL, ktorý zabezpečuje stabilitu kolenného kĺbu. Ide o veľmi časté poranenie kolena.

Ako dochádza k úrazu kolena

Najčastejšie k úrazu kolena dochádza pri dynamických a rotačných pohyboch typických pre: futbal, hokej, lyžovanie, basketbal, volejbal či squash. Pri takýchto úrazoch dochádza k abnormálnej polohe a rotácii kolenného kĺbu, následkom čoho sa poškodí jedno alebo viaceré väzivá (ACL) v kolene. Avšak, vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu väzu bez kontaktu kolena s iným predmetom. Takéto bezkontaktné úrazy vznikajú po dopade, doskoku na vystretú končatinu alebo pri náhlej zmene smeru. Najčastejšie pri basketbale, futbale a volejbale. Výnimkou nie sú ani zranenia mimo športu.

Aké sú príznaky poškodenia skríženého väzu kolena?

Poškodenie predného skríženého väzu je často spojené s počuteľným „prasknutím“ v kolene pri úraze. Následná bolesť a vznik opuchu kolena po niekoľkých hodinách je typickým prejavom ruptúry ACL. Pacienti väčšinou navštívia lekára na pohotovosti, ktorý im vykoná punkciu krvi z kolenného kĺbu. Obmedzenie hybnosti a opuch trvá niekoľko dní. Následne sa po niekoľkých dňoch tieto príznaky zmierňujú.

Operácia väzov kolena

V Nemocnici Medissimo vás čaká individuálny prístup. Máme dlhoročné skúsenosti s rekonštrukciami predného skríženého väzu u športovcov a aktívnych ľudí, ktoré robíme najmodernejšími operačnými technikami pod vedením špičkových a vyhľadávaných operatérov.

Po komplexnej diagnostike vykonanej v našom zariadení vám ortopéd v spolupráci s anestéziológom doslova na mieru  navrhne operačný výkon vhodný pre vaše koleno a vaše aktivity. Do nemocnice prídete v deň operácie, zákrok trvá približne hodinu. Operatér vám miniinvazívne zrekonštruuje väz – zostanú vám po ňom malé jazvy (1-2 cm). Počas zákroku ste v celkovej anestézii pod dohľadom skúseného anestéziológa.

Rehabilitácia krížových väzov kolena

Koleno je po operácii väzov kolena fixované v ortéze. Môžete opustiť nemocnicu ešte v deň operácie, ale v záujme vášho komfortu a zrýchlenia rehabilitácie ponúkame prenocovanie v našich nadštandardne vybavených izbách. Áno, s cvičením kolena začneme už v deň operácie a na najbližšej kontrole a po výbere stehov vám lekár naplánuje ďalšiu rehabilitáciu. Rehabilitácia po operácii krížových väzov kolena je dôležitým faktorom znovunadobudnutia plnej hybnosti a sily kolenného kĺbu.

V našom rehabilitačnom centre v Nemocnici Medissimo sa vám budú venovať skúsení fyzioterapeuti, ktorí postupujú podľa overených protokolov s individuálnym prístupom podľa potrieb a schopností pacienta, ktorí pomohli vrátiť sa k profesionálnemu športu množstvu vrcholových športovcov.  Náš záujem je rovnaký – dostať vás čo najskôr späť do aktívneho života.

Bolesti kolena, opuch, zlá hybnosť. Za týmito ťažkosťami sa môže skrývať veľmi častý problém profesionálnych športovcov, aktívnych ľudí, ale aj staršej populácie – poškodený meniskus. Väčšina poranení menisku najmä pri chronických ťažkostiach je indikovaná na operačné riešenie. Tento operačný výkon sa nazýva parciálna menisektómia. Jedná sa o artroskopický operačný výkon, pri ktorom sa odstraňuje len poškodená časť menisku a zdravá časť sa ponecháva v kolene. Niektoré typy poškodeného menisku, lukovitá lézia, sa dajú ošetriť zošitím – sutúrou. Tento typ ošetrenia sa robí najmä pri čerstvých úrazoch menisku, u mladých ľudí, kedy je predpoklad prihojenia poškodenej časti k dobrej.

Funkcie menisku

Meniskus je kľúčovou súčasťou kolenného kĺbu, ktorý hrá dôležitú úlohu v jeho funkčnosti a zdraví. Je to kúsok chrupavky umiestnený medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Každé koleno má dva menisky – mediálny meniskus na vnútornej strane a laterálny meniskus na vonkajšej strane.

• Tlmenie nárazov: menisky fungujú ako tlmiče nárazov, rozkladajú zaťaženie na kolenný kĺb počas činností, ako je chôdza, beh a skákanie.
• Stabilita kĺbu: Prispievajú k stabilite kolena rovnomerným rozložením váhy a znižovaním rizika nadmerného pohybu, ktorý môže viesť k zraneniu.
• Mazanie a výživa: Pomáhajú pri distribúcii synoviálnej tekutiny, ktorá maže kolenný kĺb a vyživuje chrupavku.
• Prenos záťaže: Pomáhajú pri prenose síl cez kolenný kĺb, zabezpečujú rovnomerné rozloženie tlaku.

Ako vzniká poškodenie menisku kolena

Trhliny menisku patria medzi najčastejšie zranenia kolena. Môžu vzniknúť v dôsledku:

• Športových úrazov: Vysoko nárazové športy, ktoré zahŕňajú krútiace pohyby, ako futbal, basketbal a lyžovanie, podvrtnutie kolena, náraz, či neprimeraná záťaž sú častými príčinami úrazu menisku.
• Degeneratívnych zmien: U starších dospelých môže meniskus oslabiť a byť náchylnejší na trhliny pri drobných pohyboch alebo zraneniach. Degenerácia menisku je bežná s pribúdajúcim vekom a často je spojená s osteoartrózou. Chrupavka sa stenčuje a stráca schopnosť tlmiť a stabilizovať koleno.

Či už patríte do prvej alebo druhej skupiny, potrebujete kvalitnú diagnostiku. Riešenie problému s meniskom netreba odkladať, pretože má tendenciu sa zhoršovať.

Operácia menisku v Medissimo

V Nemocnici Medissimo vám poskytneme všetko na jednom mieste v špičkovej kvalite. Koleno v krátkom čase zdiagnostikujeme a navrhneme riešenie, ktoré vám bude najviac vyhovovať. Operácie menisku sú veľmi časté a máme v nich dlhoročnú tradíciu. Ide o miniinvazívny zákrok, ktorý trvá približne jednu hodinu. Operácia menisku sa robí v celkovej anestézii. Operatér vám meniskus ošetrí buď záchovnou operáciou a meniskus zošije, ak to nie je možné, časť menisku odstráni.

Z nemocnice odchádzate s pomocou francúzskych bariel priamo v deň operácie. Ak je potrebné dlhšie pooperačné sledovanie vášho zdravotného stavu, zabezpečíme hospitalizáciu v našich nadštandardne vybavených izbách.

Rehabilitácia po operácii menisku

Áno, s ľahkým cvičením kolena viete začať už v deň operácie a na najbližšej kontrole po výbere stehov vám lekár naplánuje ďalšiu rehabilitáciu. V našom rehabilitačnom centre sa vám budú venovať skúsení fyzioterapeuti, ktorí postupujú podľa overených protokolov s individuálnym prístupom podľa potrieb a schopností pacienta. Pomohli sme vrátiť sa k profesionálnemu športu množstvu vrcholových športovcom.  Náš záujem je rovnaký – dostať vás čo najskôr späť do aktívneho života.